今天开始按方学习伤寒论、坚持每日一方，《伤寒论》+《金匮要略》一共有257条方，每日一方也的差不多一年的时间来学习，希望自己能在零星的时间挤出来学习这部分中医经典。
2只羊
?2014年3月23日早上08：00点
桂枝汤
方剂组成? 服用方法??? 适应症-桂枝汤证???? 禁忌?? 方解??? 方歌??? 应用医案
来源
桂枝汤首次记载于伤寒论治疗太阳病脉证篇，是经方之首也是经方类方中最多、加减方最多的一个方剂。
药物组成：桂枝三两（去皮，味辛热） 芍药三两（味苦酸，微寒） 甘草二两（炙，味甘平） 生姜三两（切，味辛温） 大枣十二枚（掰，味甘温）
用法：右五味，（口父）咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
有关条文：
《伤寒论》第 12 条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
第 13 条：太阳病，头痛发热，汗出恶风、桂枝汤主之。
第 15 条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。 注解：气上冲，为气自小腹上冲胸的一种自觉证。太阳病为在表，宜汗不宜下，误下后，其气上冲者，知病未因误下而内陷，还在表也，故可与桂枝汤，用前食稀粥，温覆取微汗的方法解之。若不气上冲者。即病已去表内陷，不能给服桂枝汤。
第 24 条：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
第 44 条：太阳病，外证未解、不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤
第 16 条：桂枝本为解肌。若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
第 45 条：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤
第 53 条：病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
第 54 条：病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
第 56 条：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。
第 57 条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤
第 91 条：伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
第 95 条：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，桂枝汤主之，
第 164 条：伤寒大下后复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
第 234 条：阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
第 240 条：病人烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
第 276 条：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤
第 372 条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤
第 387 条：吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之
《金匮要略妇人产后病》第 7 条：产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，干呕，汗出，病虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。即桂枝汤
适应症-桂枝汤证
1。太阳病，发热汗出，恶风而脉浮弱者。
????? 2。病常自汗出，或时发热汗出者。
????? 3。发汗或下之，而表未解者。
????? 4。阳明病，脉迟，虽汗出多。而微恶寒，表未解者。
????? 5。病下利而脉浮弱者。
????? 6。霍乱吐利止，而身疼不休者。
?? 发主证：脉浮、汗出、恶风，
??可能会有的：发热
?其他可有可无的兼证：头痛、鼻鸣、干呕热汗出、恶风；自汗出；表未解、脉浮弱；身体疼痛不休
加减法
(1)兼背强者，加葛根(即桂枝加葛根汤)。?
(2)兼气喘者，加厚朴、杏仁(即桂枝加厚朴杏仁汤)。?
(3)发汗过多，桂枝证仍在，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，加附子(即桂枝加附子汤)。?
(4)兼腹痛，不拒按者，倍加芍药(即桂枝加芍药汤)．?
(5)兼腹痛，拒按者，倍加芍药，更加大黄(即桂枝加大黄汤)。?
(6)桂枝证误下后，兼脉促胸满者，去芍药(即桂枝去芍药汤)。?
(7)桂枝证误下后，兼胸满，脉微，恶寒者，去芍约加附子(即桂枝去芍药加附子汤)。?
禁忌
酒客经常喝酒的人，凡外感风寒表实无汗者和阳热实证者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。
1)口渴喜冷．?
(2)酒客及湿热证的身热汗出。?
(3)小便数，心烦，脚挛急。?
(4)鼻衄。?
(5)脉浮紧，无汗。?
方解
桂枝：补心阳。与心的能量结合，顺着动脉冲出去
芍药：1-使平滑肌放松。松开脾胃区块à静脉放松à血从静脉末梢拉回（解仓、容余）???
2-限制药的作用范围。对要作用的场域有收敛作用。只用桂枝，芍药，作用场域限制在血管（营分）
生姜：使气“分岔”。把桂枝、芍药的药力分岔到卫分。
大枣：补营分。枣树多刺，有锋锐之气，果肉却肥润???→把冲突的能量转化为滋养的能量
?
甘草：缓药???二两定中间轴 →生用：缓和；?
→炙：加蜂蜜考熟，补中焦。
→保养水分
?小结：
外症：脉浮缓，出得了汗，恶风恶寒。
↓
病机：风气伤到卫气。
↓
治则：把能量送到卫气。
↓
方（方法）：卫气来源：??1-寒水之气?? ??? 2-三焦之气-肺——表皮之气
-营气中比较强悍的气——————桂枝汤选择的路径
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方歌
桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。（教材）
痛项强汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还借粥之功。（陈修园《长沙方歌括》）
应用医案
1.发热汗；感冒身痛案--胡希恕
2.营卫不和-发热汗出一年
刘渡舟医案：李某某，女，53岁。患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次。前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效。问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。辨为营卫不和，卫不护营之证。
当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法，予桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣12枚，2剂。
服药后，吸热稀粥，覆取微汗而病愈。按语：发热汗出见舌不红而淡，苔不少而白，脉不细而缓，则非阴虚发热之证，乃营卫不和也。营卫，即人体之阴阳，宜相将而不宜相离。营卫谐和，则阴阳协调，卫为之固，营为之守。若营卫不和，阴阳相悖，营阴不济卫阳而发热，卫阳不固营阴则汗出。用桂枝汤“先其时发汗则愈”。