大家好，我是中医二羊，今年再次精读伤寒论，只读原文，顺便把之前的学习笔记整理一番，总结成《原味伤寒论》学习笔记。深入到每条的学习后再跳出来，结合临床体会，关于几个问题谈谈自己的看法。

伤寒论六经辨证辨别的是啥？中医辨证看的是啥？经方必须原方原量吗？不懂太多中医理论能用好经方吗？

如果说条文是经度，跳出来再从维度的角度来看伤寒论。从总结概括要点的维度再来梳理一遍伤寒论，现在把总结的一些笔记分享给各位，和大家探讨。

不过有一个原则，二羊只喜欢探讨以临床为基础的中医理论或者问题，如果只是空谈理论就算了。

今天首先要梳理的是几个重要的概念

1、什么是经方？

传统经典之方，经验之方，我更觉得是在伤寒论六经辨证体系下使用的方子，临床有效经得起时间和临床的验证，有效好用的方子。

2、用好经方的原则?

想要用好经方，不能脱离辨证，方证对应是外壳，六经、八纲辨证是手段；

人体的正气（气血阴阳精津液、脏腑经络等）是根本

正气亏虚、外邪侵犯气加内部失调是病机病理。

二羊总结伤寒论治病的思路总线：

正气+邪气--病态（失常）--辨证（六经、八纲）---经方治疗

3、如何辨证？

辨证基础是阴阳，细分则为三阴、三阳。又名六经辨证。

六经辨证不仅仅是经络辨证，也不是单纯的六气辨证，六经辨证的内涵我觉得是正气对抗邪气，正邪斗争所呈现出来的状态。可按阴阳、表里、虚实、寒热也就是八纲来细化。

二羊认为，六经辨证是一个整体的概括，病人的总体状态，是人跟病邪斗争的结果，主要包括两个方面。

正方，人体（躯干、经络、脏腑、气血阴阳、精津液等）

邪气一方，六淫/失衡、病理产物（痰湿、淤血、水饮等）

正方+邪方=病人--六经辨认-方药

病人是病了的人，是病也是人，更是病跟人互相斗争反应的结果，有人说六经是经络，六经是”六气“这些我觉得都是局限的。

八纲辨证决定了治疗方向，六经辨证是大原则，经方是治疗手段。临床具体以“变”来应对，六经八纲辨证治疗的原则，具体应用以临床实际为准，包括加减，药量多少、是否调方换药等。

4、经方是否用原量？

伤寒论经方有具体用量，许多医家主张必须得原方原量才有效。我觉得套用剂量是刻舟求剑的方法。有以下几点理由：

1）、仲景在用经方时为边用边观察，大多为先用三分之一，视病情而定后面是否再用，多大的量也得看体质是否强壮等。

2）、现代中药质量大不如前，现在我们用的中药不是仲景时候用的天然药，虽然能做到原方原量，但做不到一样的药效。

当然，有部分人认为，多少量具体的数字是密码，具有神奇的力量。如果数字有用的话那用劣质药或者假药也有效才是。二羊认为，自然的数和密码蕴含在本草本身中而不是人为的计量单位。例如三七叶片有三到七片。

我自己用经方临床多年，实践体会量大或者量小都有效，只看当时病情态势来定。就如桂枝汤，我按一两换算3-15克来用均有效。

3）、有一些人崇尚重剂量，我想在重病或者病情需要时是必要的，但并不大剂量就一定能治病，小剂量就没有用。历代医家都有实践证明，有的人喜欢重剂量，有的小剂量，临床一样有效。

另外，剂量的大小决定了药的走势力，症如黄帝内经说的“味厚则泻，薄则通’等。

5）、现代中医，临床很多时候迫于中药效差，没办法只能靠药量来加强。

5、用经方必须懂很多中医理论吗？未必

必须把中医理论学好才能用好经方吗？不一定。中医有理论性更有经验性，我经常跟朋友打比喻，教开车的教练未必懂得汽车工作原理，但只要知道基本得结构就可以通过练习开好汽车。

教练可以让小白很快学会开车，有经验的老中医很快可以让徒弟上手，而伤寒论的经方呢本身就是古人总结出来的经验，临床好用的方子。学会用这些方子远比臆想揣测这些方子背后的原理更有意义。

以用带学。

中医也是如此，或者你可以把中医比喻成电脑，或者手机，我们虽然不知道背后的工作原理，但是不妨碍用好经方，用好中医，只要把这个治病的经验学到就可以。

经方的方便有效就在于此，许多西医改行学中医或者一些初入门的也都可以用经方治病。最简单的方法就是方证入手，当然，学深用久了，远不只是机械方证对应。

回归辨证，根据病因病机来灵活应用。话再说回来，病人是病和人的结合体，临床是中医的命根，讲得再多，吹的再好，没有临床效果都是白搭。

今天就谈那么多，下次细聊八纲辨证和六经辨证的操作细节。