大家好，我是二羊。上一篇我总结了几个学习伤寒论经常遇到问题的看法，不一定说我说的是对的，只是我把学到和用到的总结后分享给大家。
今天跟大家探讨一个最重要的概念，学习经方和伤寒论我们必须搞清楚的一个概念-八纲。
八纲，伤寒论从没提到，却贯穿其中，在每一条原文之中。
上一篇中我稍有提到，今天跟大家详细探讨。
八纲是啥？
八纲即指表、里、阴、阳、寒、热、虚、实。
当然在表里中间，还有一个半表半里，如果硬是要细分，还可以独立出这种中间状态，当然，还有虚实夹杂等，这些暂停不谈。只看大的框架结构，为八纲。
表和里：
表里在这里我觉得有两层含义，一种是代表疾病的大概位置，也可以看做人体内外，在人体表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨所组成的外在躯壳。
另外，表还有“表证”，不一定就全部是体表的病证，例如有的人里边脏腑有癌症，可能呈现出来是表证：恶寒、怕冷、头身痛等。
表和里代表人体的外和内，但表证和里证不一定代表人体表面生的病和里边有病，这是我自己的一个理解。
谈表里要区分，是人体结构上的表里，还是证型的表里。
当然，这二者有大部分重叠意思，如果病邪集中地反应在体表部位，可称为表证。里是指人体的里面，即由：食道、胃、小肠、大肠等所组成的消化道。若病邪集中地反应于此体部时，便称为里证。
但也有例外，我说了，有一些人虽然是脏腑的病，但正邪斗争呈现却是表证，或者有的人虽然是感冒这样表病，但有时候呈现出里证。
辨别表里用来指导治疗的，还是看症状群，就是“看证”
关于八纲第一概念：
表里，我觉得不能笼统的来解释，起码包含了内外病的位置和病邪斗争呈现出来的症候群-表证或里证。
半表半里
从人体位置来说，是指表之内，里之外，也就是胸腹两大腔间，是脏器所在地方。
若病邪集中地反应于此体部时，便称为半表半里证。道理同上，有一些病位在脏腑或者体表同样可表现为半表半里之证，例如感冒、肝胆的问题等。
用“表、里、半表半里”三者来定位疾病的位置，同时也定位疾病的病势状态。
也就是说，不论什么病，而其病位和病势的反应或为表，或为里，或为半表半里。
我们就可以确定疾病的具体位置和病势发展。
寒和热
寒即寒性，热即热性。如果病体反映为寒象者，即称为寒证。反之，表现为热象者，便称为热证。寒和热是阴阳的代表，往往寒证多为正气不足的阴证，热证多为反应阳热反应太过的阳证，寒与热是具有一定特性的阴阳。
当然，如果只是讲阴不一定必寒；而阳呢，更不一定就都是热。
虚和实
虚指人虚，实指病实。黄帝内经说“精气夺为虚，正气不足为虚，邪气盛为实”。如病没有好，而人的精力正气已有所不支，病体反映出一派虚衰之象，即称为虚证。
相反，病势在发展，而人的精力正气充沛，正邪斗争反映出一派充实的征象者，便称为实证。
中医治病一个核心就是“扶正祛邪”，虚则补之，实则泻之，这个是治病的大法则。原则不能错，错了，治疗的方向相反就容易把病治坏。
这个是原则问题，不能搞错。
阴和阳
阴和阳。阴即阴性，阳即阳性。阴阳是把疾病一分为二的思维。正邪斗争，正邪交争所呈现出来的状态可以用阴阳来总概括。
人生了病，正邪斗争往往体现出两种状态，太过急是不及。太过则表现为亢进的、发扬的、兴奋的……这类激进太过的病征，即称为阳证。
如其是不及，则呈现出衰退的、消沉的、抑制的……正气抵抗不及的状态，这类不及的病征，便称为阴证。
临床上不管疾病怎么复杂多变，但就整体概括起来无非阴阳，一般来说不是阴就是阳。
虚实、寒热、表里和阴阳的关系
兼夹
虚实、寒热和表里一样，也都有阴阳的特性。不过，寒热对应阴阳是固定的，而表里和虚实就不一定。寒就是阴，热就是阳，这个没得说。
寒热虚实和表里混杂在一起的情况也是比较多见的，
例如：
虚+寒者=阴，虚+热=阳
实+热=阳；实+寒=阴
所以，
阳证，可包括：热、实或实热、或虚热者。
阴证，则可有或寒、或虚、或寒虚、或实寒者。
总结我们看下面表格，一览无遗。
以上为八纲的总结，辨证的时候必须辨认清楚。
八纲辨证的意义
我觉得八纲辨证是中医辨证的基础，一个是可以知道辨证疾病的病势，另外一个就是确保我们的治疗方向是对的。
如果八纲辨证搞清楚，治病可以保证不会把病治坏。我经常跟我学中医的同学门说，这好比我们电路中的保险丝，可以做到确保安全的基础上寻求有效。
中医是一种爱好，一种态度，也是一种生活。
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中医二羊
广州中医药大学中医硕士，主导针药并治的大中医观，一个推崇经典古中医的80后中医。
一个铁杆中医脑残粉。有一味赤色栀子心，胸怀山中药，愿为熊胆使君子，继四圣岐黄之术。
